案例慢性阻塞性肺气肿染案 [复制链接]

胡某，男，62岁，因反复咳嗽20余年，

近来加重就诊。患者咳嗽已20余年，近年来咳嗽气喘，稍劳则喘促加其，气候变化时亦常常因此而病情加剧，咳痰色白质稠，痰中有时带有血丝，以往每次发作时应用青霉素、链霉素以及氨茶碱治疗，即能缓解，胸部X线透视提示两肺纹理增粗，右肺底平第十一后肋透亮度增加，诊为慢性支气管炎、肺气肿。近来咳喘发作颇剧，口干咽燥，手足心热，医院诊治，胸部X线透视显示两肺纹理增粗，右下肺有透光区，并有炎性浸润，血常规检查白

细胞8.2x10%/L，中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.17,诊为慢性支气管炎、肺气肿继发感染，给予青霉素、链霉素等治疗效不显，要求服中药治疗。现患者咳嗽气喘，稍劳则喘甚，气候变化，咳剧时中痰中常常有血丝，时咳喘亦加剧，痰稠色白，口干咽燥，为肺胀(慢性支气管查舌尖红，中布薄白昔，脉滑数。

临床诊断气受戕，治宜清热宣染炎、肺气肿继发感染)，平息，一般情况尚佳，

评析:发作缓解分步治。从临床实际来看，慢性支气管炎、肺气肿不易治愈，不过一般情况下，通过自我调养，如减轻体力劳动，注意气候变化，戒除烟酒等，照样可以带病延年。假如发作时，必须根据感受外邪的性质进行辨证论治，如寒者温之，热者清之，痰饮者以温药和之，虚者补之，同时要适当照顾心脏。《景岳全书》中说:“实喘有邪，邪气实也;虚喘无邪，元气虚也。实喘者，气长而有余;虚喘者，气短而不续;未发时以扶正气为主;既发时以攻邪为主。”本例患者慢性支气管炎、肺气肿合并继发感染，故先以麻杏石甘汤清热平喘，炎症得到控制的同时，续以生脉散益气养阴，加百合、款冬花、紫菀、马兜铃、金乔麦清肺平喘，远志宁心，冬虫夏草固肺肾。最后以六味地黄丸滋肾阴，紫河车大补元气，有增强机体抗病能力的作用，气血生，促使病情少发或不发。

治宜益气健脾，化痰软坚，方拟参苓白术散合二陈汤加减。方中美肺癌的形成党参、白术、生薏苡仁、生黄芪健脾益气;陈皮、半夏、象贝宣降失司，母、瓜蒌皮化痰;象贝母、煅牡蛎软坚;土茯苓、白花蛇舌草、总正如(杂仙鹤草有一定的抑瘤作用。诸药合用，既可健脾益气，化痰软坚，又可抑瘤，故能收较好的效果。肺病从脾论治，此为土能生金之理。