国医大师周仲瑛辨治癌症思路 [复制链接]

国医大师周仲瑛辨治癌症思路

国医大师周仲瑛是第一批国家级非物质文化遗产项目“中医诊法”代表性传承人，擅长复合立法、重剂合方治疗复杂疑难疾病，特别是在肿瘤治疗中匠心独运，屡起沉疴[1]。谨就在“周仲瑛名医工作室”学习中所录3则病案，简要分析其辨治癌症思路，与同道分享。

1肺癌——但有一线之机，积极抗癌消癥

赵某，男，52岁。年10月19初诊。2月前体检，CT查见左下肺占位，病理：鳞癌。化疗1个疗程，稍有咳嗽无痰，活动后气短，口干，咽痒，燥热，寐差。苔中后部*薄腻，质暗红隐紫有裂，脉细兼滑。痰瘀郁肺，气阴两伤。处方：

炙鳖甲15g(先煎)，功劳叶10g，南北沙参(各)12g，大麦冬10g，太子参12g，肿节风20g，山慈菇12g，猫爪草15g，白毛夏枯草15g，炙僵蚕10g，知母10g，合欢皮15g，夜交藤20g，制*精10g，羊乳15g，蛇舌草20g，半枝莲20g，仙鹤草15g，炙桑皮10g，地骨皮10g，茯苓10，白术10g，甘草6g。嘱平时可服虫草，勿食海鲜发物。

按：肺癌虚实夹杂，实责之瘀*、痰*、热*，虚责之气虚与阴虚。治当益气养阴，化痰软坚，活血和络，清热解*。以癌*痰瘀郁伏于肺，邪*势盛，正气亏虚，扶正宜清补、平补，不可峻补、反致助纣为虐。方选四君子汤、沙参麦冬汤清热养阴、益气化痰。鳖甲具有滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结等作用，兼祛邪与扶正双重功效。功劳叶清凉滋补，益气养阴，入肺、肾经。仙鹤草擅治脱力劳伤、久咳咯血，具收敛、补虚等作用，又可消宿食、散中满、抗肿瘤及镇痛。合欢皮、夜交藤治失眠。果断、针对性地选用肿节风、山茨菇、猫爪草、炙僵蚕、羊乳、蛇舌草、半枝莲等大队抗癌药物，但有一线之机，决不放弃消癥，攻邪即是扶正。

2肝癌——复合立法，综合调理

李某，女，40岁。年9月28初诊。肝癌，腹膜间皮瘤术后，肝包膜下转移。右下腹胀痛，一过性抽痛感，矢气为舒，大便日行正常，食纳知味，口渴，经潮血量减少，色暗，带下偏多，两下颌及颈部皮疹瘙痒。舌苔薄*腻，舌质红略暗，脉细弦。湿热瘀*互结，冲任受损，疏泄失司，肝脾两伤。处方：

炙鳖甲15g(先煎)，太子参12g，大麦冬10g，北沙参10g，焦白术10g，生苡仁15g，龙葵20g，蛇舌草20g，半枝莲20g，石打穿20g，山慈菇12g，炙僵蚕10g，制南星10g，莪术10g，白毛夏枯草15g，泽漆15g，八月扎12g，漏芦15g，土茯苓25g，仙鹤草15g，天葵子15g，紫草10g，玄参10g，菝葜25g，肿节风20g，败酱草15g，大生地12g，土鳖虫5g，鸡血藤15g，丹参15g，制首乌10g，益母草10g，地肤子15g，苍耳草15。嘱不吃蟹、鲫鱼。

按：湿热郁久成*，经络气机阻滞，气血津液输布、运行受阻，留结而为痰瘀。癌*与痰瘀搏结，*邪壅盛，充斥三焦，化热伤阴，累及脏腑，耗损正气。*盛正损，治疗当以清化湿热、化瘀解*为主，兼顾补益气阴、柔养肝肾，以期养正不留邪，消积不伤正，酌加化痰散结、行血消癥之品。土茯苓、菝葜治湿*；莪术、土鳖虫治瘀*；制南星、白毛夏枯草治痰*；八月扎理气导滞，气行则津液输布，无停积成痰之患；漏芦入手足阳明经，清热解*，通利经脉；苍耳草、地肤子配僵蚕祛风化湿、善治皮肤搔痒，均为周老常用之妙品。全方熔化痰软坚、活血通络、疏肝理脾、清热祛湿、解*抗癌、益气养阴、健脾助运、调理冲任诸治则于一炉，多药味、多治法、多环节标本兼治，综合调理。

3食道癌——胃气为本，刚柔相济

徐某，女，48岁。年10月19初诊。行“食道中下段鳞癌根治术”后2月来，面*形瘦，纳食曾见2次梗塞不下，一般纳食正常，吃干饭有不适感，夜晚口干，舌*苔薄腻质暗红，脉细滑。脾胃生化乏源，痰气瘀阻胸膈。处方：

潞*参10g，太子参10g，焦白术10g，茯苓10g，炙草3g，法半夏10g，陈皮6g，仙鹤草15g，石打穿10g，蛇舌草20g，莪术10g，生蒲*10g(包煎)，生*芪20g，*馒头20g，*连3g，吴茱萸3g，煅瓦楞子20g，山慈菇10g，制南星10g，鸡血藤15g，桑寄生15g，土茯苓25g，地肤子15g，南北沙参各10g，肿节风15g，丹参12g，大麦冬10g，制*精10g，蒲公英15g。嘱慢嚼细咽，不要急。

按：癌病术后，余*未清，痰瘀交阻，热结津亏，胃虚气滞，气液两伤，甚至精血枯槁，或“胃脘干槁”（清·程国彭《医学心悟》）。治疗应以“胃气为本”，法当扶脾和胃，泄肝降逆，清热化湿，化痰祛瘀。冀脾运得健，湿浊痰饮易化，邪孤难再猖獗；胃气得开，气血生化有源，正气自能来复。方选六君子汤合左金丸、麦门冬汤加减。白花蛇舌草、石见穿、莪术、煅瓦楞子等，具有明确的抗消化系统癌肿作用[2]，为周老所习用。*连清胃热，吴茱萸热药反佐，以制*连之寒，能入肝降逆，使肝胃调和。两者相合，辛开苦降，有开郁散火，泄肝和胃之功。全方寒不抑阳，温不伤阴，润不滋腻、补不碍脾，刚柔相济，升降和调。

参考文献/p>

[1]韩旭,李七一,陈四清.源于中医衷中参西继承发展回归中医——“国医大师”周仲瑛教授医学人生及重大学术成就撷英[J].中医学报,;25(3):-.

[2]史锁芳,韩旭,季建敏,等.从国医大师周仲瑛教授病案探讨其证治特色及学术思想[J].中医学报,;26(4):-.

[基金资助]第三批全国优秀中医临床人才研修项目[No.国中医药发（）19号]