TUhjnbcbe - 2024/4/7 9:45:00
陈女士于年12月确诊右肺高分化腺癌，随后进行了右肺癌根治术，术后出现了较严重的咳嗽、咳痰、气短等症状。为了减轻症状，患者选择中药治疗。一诊：年2月18日症状：干咳，咳少量白痰，胸闷，气短，易疲乏，手足凉，纳眠可，二便正常，舌淡暗，苔薄白，脉濡。辨证：肺气阴虚。治法：益气养阴。方药：沙参、天麦冬各、五味子、桂枝、丹参、三七块、丹参、仙鹤草、紫苑、炮姜等。图片非患者本人，仅做展示辨治要点：手术是非小细胞肺癌首选的治疗方法，手术后的康复对患者未来的预后十分重要。根据患者的术后状况判断，考虑主要是出现了肺气阴虚。肺气阴大伤，肺宣发肃降不利，因此出现咳嗽，咳痰等症状。胸中宗气不足，所以出现气短。又因为患者为中年女性，平时有乏力、手脚怕凉等症状，属于阳虚体质。因此治疗上，选择沙参麦门冬汤为主方，来益气养阴，再辅以温暖脾肾阳气的药物，让患者更好的恢复。二诊：年3月25日（患者服用上述方药，期间根据病情变化，药物稍作调整。咳嗽等症状有所好转。）症状：偶有咳嗽，咳白痰，大便不成形，一日2次，腹中凉。舌淡暗，苔白厚，脉沉细。辨证：肺气虚夹脾肾阳虚。治法：益气温脾肾。方药：炙麻黄、炮附子(先煎30分钟)、细辛、干姜、五味子、生黄芪、丹参、三七块、仙鹤草、砂仁等。辨治要点：辨病首辨阴阳，据患者目前脉证分析，辨证属阴证，病位在肺脾肾，病性属虚寒夹杂痰瘀。选择治少阴病的麻黄附子细辛汤为主方。麻黄附子细辛汤是《伤寒论》中少阴病篇方剂，“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”应用于肺癌治疗是对该方的临证发展，应用于兼有少阴阳气不足之证。大家要注意附子这味中药的用法，附子是一味有毒药物，应久煎，来压制其毒性；方药中加用重镇的药物，如生牡蛎、代赭石等药物制其燥烈上窜之性。患者在此后的中药治疗中，仍然以益气养阴，温补肺肾为主要治疗方法直到现在。在后续治疗中，症状有了明显缓解，尤其是在气短、胸闷、易疲乏等方面改善明显。患者术后出现咳嗽是怎么回事？很多肺癌患者在术后会出现咳嗽症状，术后咳嗽可促进肺复张，加快呼吸道分泌物的排出，有利于恢复。因此，如果术后早期有轻度咳嗽，可暂时不处理，一般1-2个月，咳嗽会随着时间的推移自行恢复，严重一些的患者会持续半年左右。如果咳嗽症状比较严重，已经影响了休息，甚至有些患者还会出现肺部感染，医院，使用抗生素治疗。无论是哪种咳嗽，都应以医生判断、检查为准，不要自行决定。如果是术后很久，又突然出现咳嗽症状，患者要引起重视，医院检查是否病情有进展。更多抗癌故事，可点击下方蓝字阅读：1、如何预防肺癌复发？做好这关键6步，抵抗癌细胞卷土重来！2、胖人和瘦人谁更容易患癌？中国研究万人后：这三个省更危险3、癌症患者符合这4个条件，或可长期生存，第3点是关键！#肺癌#